老人小便排血,竟是输卵管肿瘤作怪 泌尿专家说,血尿自行消失往往更危险

2020-01-04 23:19 半岛网阅读 (10106) 扫描到手机

半岛记者 王鑫鑫

泌尿系统疾病是威胁人类健康的重要杀手之一,这个“杀手”的临床表现之一就是“血尿”。血尿是泌尿系统疾病最常见症状之一,几乎所有的泌尿系统疾病都会引起血尿。365bet体育在线投阜外医院泌尿外科诊治的两例高龄肿瘤患者为例,带您了解隐藏在“血尿”背后的真凶。

李老太今年85岁,平时排尿正常,因高血压入院治疗,检查尿常规发现红细胞阳性,彩超和CT检查,发现近4cm膀胱占位,而且侵犯了左侧的输尿管开口,造成肾积水。泌尿外科会诊,考虑膀胱肿瘤,需要行根治性全膀胱切除术,尿流改道。患者不仅高龄,还合并高血压、冠心病等多种基础疾病,同时近期患有下肢静脉血栓,围手术期很容易出现心血管病风险和肺栓塞等严重并发症。如不手术,恶性肿瘤会继续进展,出现远处转移等病情恶化状况,从而丧失治疗的机会。对于这例膀胱肿瘤病人,泌尿外科采取了膀胱部分切除加输尿管膀胱再植术,不但切除了病变,同时保留了肾脏,将手术风险降到最低。

91岁的张老爷子,两个月前突然出现肉眼血尿,还有血块随尿液排出,在外院保守治疗一段时间,血尿越来越重,身体日渐消瘦。日前转来我院泌尿外科。诊断为输尿管恶性肿瘤。肿瘤在不停的出血,通过保守治疗无法缓解。但患者90多岁,合并有高血压、冠心病、糖尿病、肾功能不全,手术需要切除一侧肾脏、输尿管和部分膀胱壁,不但手术范围大,而且原本就存在肾功不全的状况,手术后很容易出现肾功能衰竭,手术风险极大!采用后腹腔镜切除肾脏,联合经尿道电切患侧输尿管口部分膀胱壁,行腔镜下半尿路切除。

肿瘤患者的治疗,手术切除病灶无疑是最好的选择,但是面对这两例高龄患者,同时合并有高血压、冠心病、糖尿病、肾功能不全等疾病,手术风险极大,这给手术医生带来了极大的挑战!365bet体育在线投阜外医院副院长、泌尿外科主任彭国辉带领团队做了详细的术前准备,制定了适宜可行的手术方案。两例手术均历经2小时结束。经过围手术期后的精心护理,两位病人术后恢复顺利。

关于“血尿”,泌尿外科副主任李秉诚和主治医生曹满超作以下科普。

血尿自行消失往往更危险

当血尿出现时,如果又痛又痒,一般会马上就医。无症状的血尿,不痛不痒,常常被忽视,因而延误最诊治佳时机。血尿可以分为肉眼血尿和镜下血尿,两者的区别就是尿液的红细胞浓度不同。血尿早期往往出血不多,尿的颜色是看不出变化的,也不会有痒痛的感觉,只有经过实验室化验才能发现。最危险的是,在原发病没有去除的情况下,一部分血尿会自行消失,或者时隐时现,从而延误了治疗时机,“杀手”就会在患者体内继续潜伏、发展壮大。

血尿都会呈现什么颜色

血尿是泌尿外科常见症状,有的血尿像洗肉水颜色,有的血尿是酱油色,有的血尿伴有血块,也有的血尿单纯从颜色上无法分辨,而尿常规可见红细胞或者隐血。

血尿通常是由什么引起的

有些血尿是内科系统疾病引起,如肾小球肾炎等,有些血尿是来自泌尿外科疾病,比如感染,结石,尿路畸形,前列腺出血,泌尿系肿瘤等。

不可忽视的“无痛性肉眼血尿”

需引起注意的是“无痛性肉眼血尿”,它的表现是,除了血尿异常外,无其它症状,不用治疗也会暂时消失,常被误认为“上火”表现,而实则往往是尿路上皮肿瘤的表现,如果血尿中伴有血块出现,通常肿瘤已开始出现进展。在临床中,尿路上皮肿瘤起源于移行上皮细胞,以膀胱肿瘤较为多见,其次是肾盂肿瘤和输尿管肿瘤。肿瘤细胞可以随着尿液的流动,在多个部位生长,而且这种肿瘤具有易复发的特点。好发于50岁以后的人群,男性居多。

需要特别提醒的是,出现血尿莫忽视,尤其是无痛性血尿,警惕“血尿”的背后的真凶——尿路上皮肿瘤。

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(转自半岛+)